Hymen Nedir?
Hymen kızlık zarına verilen isimdir. Evlilik tanrısının adı Yunan mitolojisinde Hymen’dir. Bu nedenle kızlık zarına hymen ismi verilmiştir. Vajina girişinden 3-4 cm içeride bulunan ince olmasına karşın nispeten esnek ve ortasında bir veya birden fazla delik içeren membranöz bir yapıdır hymen. Orta kısmında minik bir delik vardır ve bu delik adet kanaması ile vajinal akıntılara geçit verir. Kızlık zarları farklı çeşitler halindedir. Her kadında kızlık zarının yapısı, şekli, esnekliği farklıdır. Yapısına göre isimlendirilmesi ise ortasındaki açıklığın şekline göre olur. İlk birleşmeden sonra kanama olup olmaması bazen yapısına göre değişebilir.
Kızlık zarı bir kere zedelendikten sonra tekrar eski haline gelmesi mümkün değildir. Bir ilişki ile perfore olur ve tekrar ilk hymen yapısına dönmez. Halk arasında kızlık zarının bozulması olarak nitelendirilir. Tamamen kapalı olan kızlık zarları yani imperfore hymen denilen kızlık zarları ilk ergenlik çağının başında regl olacağı vakitte anlaşılır.
Regl kanının dışarıya çıkamaması sonucunda vajen ve rahimde kan birikmesi ağrıya neden olur. Ancak sağlık açısından korkulacak bir durum kesinlikle söz konusu değildir. Çözümü ise çok basit bir operasyondur. Hatta operasyon olarak nitelendirmek bile yanlış olur. Sedasyon altında bir jinekolog tarafından açılarak normal hymen yapısı oluşturulabilir.
Kızlık zarı tıbbi olarak isimlendirilen hymen kelimesi eski yunanda evlilik ve düğün tanrısı olan Hymenaesus’tan almaktadır. İnsanoğlunun tarihsel gelişimi, süresince pek çok toplum kızlık zarını saflığın, el değmemişliğin yani bekaretin sembolü olarak görülmüştür. Kızlık zarının yeri, anatomik olarak vajenin iç giriş kısmına yerleşmiş iç dudakların yani labium minörlerin 1-1,5 cm içerisindedir ve iç dudaklara bağlıdır. Kızlık zarının orta kısmında vajinal akıntıların akmasına olanak tanıyan vajina açıklığı ya da bir boşluk bulunmaktadır.
Hymenin kalınlığı ve esnekliği herkeste farklıdır. İlk cinsel ilişki sırasında bu dokunun bütünlüğünün kaybolması sayesinde, her kadında miktarı değişen bir kanama hafifte olsa meydana gelebilir. Kanın miktarını belirleyen şey dokudaki damarlanmalardır. Her ne kadar kızlık zarı isminden dolayı zar gibi düşünülse de aslında bir zar değildir. Bir et parçasıdır. Hymenin; kızlık zarının rahmi mikrop ve bakterilerden koruduğu düşünülse de ortada yer alan delikten ötürü bu düşünce geçerliliğini yitirmiştir. Aslında kızlık zarının vücut açısından herhangi bir işlevi bulunmamaktadır.
Kızlık zarları birbirinden farklı şekillere sahip olabilir. Bunlar;
Gibi başlıklarla hymen çeşitlenebilir.
Kızlık zarı yani hymen; kızlık zarının fizyolojik görevi bugüne kadar tam olarak açıklanamamıştır. Ancak kızlık zarının mikroorganizma ve yabancı cisimlerin vajene girişini engellediği düşünülmektedir. Genital enfeksiyonları engellemekte faydalı olduğu düşünülmektedir. Fizyolojik bir görevi söz konusu değildir ancak sosyolojik bir fonksiyonu olduğu düşünülmektedir.
Hymen muayenesi, mutlaka uzman bir hekim tarafından yapılmaktadır. Muayene esnasında hymenin zarar görmesi olası değildir. Kızlık zarına bakabilmek için, dış genital bölgeden tutarak iç kısmı görmeyi sağlayacak şekilde dudakların esnetilmesi sağlanır. Bu muayene sırasında herhangi bir ağrı veya acı hissetmez.
Kızlık zarının ilişkide bozulduktan sonraki oluşan kanaması, açık pembe renkli ve silindiğinde de peçeteye ya da havluya bulaşır şekildedir. Ancak hymeni kalın cidarlı olan kadınlarda koyu kırmızı ve adet kanaması gibi yoğun olabilir.
Kızlık zarı ancak cinsel birliktelik ile ya da vajen içerisine herhangi bir maddenin müdahalesi ile bozulabilir. Mastürbasyon yaparken klitoris üzerine yapılan hafif masajlar sert olmayan cisimlerle yüzeye sürtülmesi hymene zarar vermez.
Hymenin bozulmasından sonra kızlık zarı dikimi yapılabilir. Bu işlem ise; hymenoplasti olarak adlandırılır. Zarın bütünlüğünü sağlamak için cerrahi işlem uygulanması gereklidir. Kızlık zarı dikimi işlemi uzman hekim tarafından önce muayene edilerek hasta ile konuşarak kalıcı mı yoksa geçici mi yapılacak bunun kararı verilmektedir. Hymenoplastinin türünü belirlemek için ise, yakın zamanda bir düğün tarihi var mıdır yok mudur bu sorunun cevabı önemlidir.
Kadın doğum muayenesi arkasından, kızlık zarı dikimi 18 yaşını doldurmuş her bireye kendi isteği ile işlem yapılabilir. Hastanın daha öncesinden herhangi bir işlem görmüş ya da görmemiş olsa işlem olmasını ya da olmamasını etkilemez.
Hymen bozulduktan sonra ancak cerrahi müdahale ile bütünlüğü sağlanabilmektedir. Kızlık zarı dikimi iki farklı şekilde yapılmaktadır. Bunlardan birincisi,
Geçici dikimin yapılmasından sonra 3 gün içerisinde birliktelik olması gerekmektedir. Bu dikim işlemi birliktelik olacağı günün sabahında dahi yapılabilmektedir. Kullanılan dikiş türü, kendiliğinden eriyen ince ve şeffaftır. Bu nedenle birliktelik sırasında fark edilmez ve hissedilmez. İşlem süresi ortalama 20 dk kadar sürmekle birlikte lokal anestezi veya sedasyon anestezisi ile yapılabilir.
Geçici kızlık zarı dikimleri düğün öncesi kızlık zarı dikimleri ya da düğün hediyesi olarak ifade edilebilir. Düğün tarihinden 3 ya da 4 gün öncesinde yapılıp düğünden önceki gün kontrolü sağlanan bir yöntemdir. Daha önce yapılan geçici kızlık zarı dikimleri ilişkiden önce işlevini yitirebilir.
İşlem ortalama 30 dakika sürmekte olup sedasyona eşlik eden lokal anestezi uygulanmaktadır. Yukarda da bahsettiğimiz gibi sedasyonu derin bir uykudaymışsınız gibi düşünebilirsiniz. Hymen dokusu kendiliğinden eriyen süturlarla dikilerek ilk ilişkide sıyrılıp kanama yaratmaktadır.
Kalıcı hymenoplastide, bir parça çıkararak tekrar dikim işlemi yapılmaktadır. Vajenin giriş kısmı da daraltılarak kızlık zarının bütünlüğü sağlanır. İşlem süresi ortalama 30 dk olmakla birlikte sedasyon anestezisi ya da lokal anestezi eşliğinde işlem gerçekleştirilebilir. Dikim işleminden sonra altı hafta en az ilişki yasağı bulunur. Kişinin yakında bir ilişki planı olmaması gerekir. Yakında bir düğün tarihi olmaması gerekmektedir.
Kalıcı hymenoplasti planlanmış bir evlilik veya ilişki tarihi bulunmayan ama gene de kızlık zarının eski haline getirilmesini isteyen hastalar için uygundur. Bu yöntemde doku iyileşmesi çok önemlidir. Kalıcı hymenoplasti de düzenli aralıklarla kontrol hekim uygun görene kadar şarttır. Herhangi bir vakit aralığı yoktur. Yeni bir ilişki olana kadar hymen kendini korur.
Daha sık kullanılan ve bu yüzden kalıcı yöntemle ismi özdeşleşmiş “flep yöntemi” dediğimiz yöntem en çok tercih edilen hymenoplasti yöntemidir kalıcı kızlık zarı dikimlerinde. Burada amaç kızlık zarını orjinal görünümüne yakın bir hale getirmek değildir. Daha çok kızlık zarı daha ince yapıda olan veya daha önce doğum yapmış kadınlarda sıkça rastladığımız tarzda kalan kızlık zarı parçalarının dağınık ve fazla yıpranmış olduğu vakalarda uygulanır. Burada uygulanan teknikle vajen duvarının tek veya her iki kanadından kaldırılarak serbestleştirilen doku alanları karşı duvarla köprü görevi görecek şekilde birleştirilir. Başarı bu köprüyü oluşturan dokuların (flep) canlılığını korumasına ve karşı duvara tutunmasına bağlıdır. Bu durum hymenoplasti de flep yöntemi olarak isimlendirilir.
İşlem ortalama otuz dakika sürmektedir. Sedasyona eşlik eden lokal anestezi ile işlem tamamlanır. Sedasyon dediğimiz anestezi şekli ise derin bir uyku hali olarak anlatılabilir. İlk kontrolü her cerrahi kontrolü gibi on gün sonra olup devamında hekimin uygun gördüğü vakitlerde kontrol sağlanır. Dokular iyleştikten sonra ilk birlikteliğe kadar herhangi bir şekilde zarar görmesi söz konusu olamaz. Yaşanan ilk cinsel aktiflikte bozularak kanama yaratır.
Sonrasında ilişki her ne zaman olur ise olsun, kanama mutlaka olacaktır. İster beş sene ister on sene ister bir sene…
Kızlık zarı dikimi çift flep yöntemi ile yapılabilmektedir. Böylece flep sırasında vajen girişinin belli bir kısmı da daraltılmış olur ancak özellikle sık birlikteliği olan kadınlarda vajende genişleme olabilme riskine karşı ise aynı seans da daha fazla doku çıkararak vajinal daraltma ile birlikte hymenolasti yapılabilir. Ya da birkaç seans lazer sonrasında da hymenoplasti işlemi yapılabilir.
Kızlık zarı dikimi olduğu işlemden sonrasında belli olması mümkün değildir. Kalıcıda da geçicide de kendiliğinden eriyen dikişler olacağı için sonrasında belli olmaz. Bunun özellikle ilişki sonrasında fark edilmesi mümkün değildir.
Hymenoplasti işlemi, ameliyatından sonra 1-2 gün özellik ile oturmakla belli belirsiz ağrılar olabilir dikiş yerlerinde. Ağrı kesiciler ile geçen ağrılar olacaktır. Yaklaşık olarak bir hafta dikiş yerlerinden sızıntı olabilir. Ameliyattan bir ay kadar sportif aktivitelerden uzak durarak, ağır kaldırmaktan kaçınmalısınız.