Emilim ve Kıkırdak Dokuya Geçişi Hakkında Neler Söylenebilir ?
Glukozamin sülfat yapısı hidrofiliktir (su seven, suda eriyen) topikal uygulama ile deriden penetre olmasını sağlanır.
Konroitin sülfat, ayrıca driden penetrasyonun hızlanmasında taşıyıcı görevi görmektedir.
İçeriğinde yer alan E vitamini, lipofilik (yağı seven, yağda eriyen) özelliği ile deriden kolayca geçerek ana etken maddelerin hedef dokuda uygun konsantrasyona ulaşmasına yardımcıdır.
Menthol ve camphor, etken maddenin deride daha uzun süreli olarak kalmasını, uygulamanın hemen akabinde anında serinlik ve ferahlık hissinin oluşmasını sağlamaktadır.
Klinik Çalışmalar: Glukozaminin topikal kullanımda plazma etken madde oranları, bazı klinik çalışmalar ile gösterilmiştir (Cohen et al. 2003). Çalışmalarda glukozamin, kondroitin MSM ve Camphor kullanılmıştır. Hastalar, çalışma başlangıcından 30 gün öncesine kadar oral yolla herhangi bir glukozamin almayanlar seçilmiştir.
Buna göre aktif etken maddelerin (glukozamin, kondroitin sülfat, MSM, Camphor) topikal uygulaması sonucu plazma konsantrasyonları ölçülmüştür. Topikal uygulamanın hemen akabinde 30 dakika içerisinde plazmada ölçümlenebilir değerlere ulaşılmıştır. Plazmada maksimum konsantrasyona (Cmax) ulaşma süresi (Tmax) 2 saat olarak belirlenmiştir.
Yapılan başka bir klinik çalışmada, eklem dokusundaki değerlerin plazmadan daha yüksek oranlarda doğru olduğu tespit edilmiştir. Artiküler kartilaj, ihtiyacı olan maddeleri kan damarları, lenfatikler ve sinir uçlarını içermediği için sinoviyal membrandan destek alarak peri-artiküler vasküler ortamdan almaktadır ki burada ölçülen glukozamin değerleri plazma değerlerinden çok daha yüksek olarak rapor edilmiştir. Bu da topikal yolla uygulanan glukozaminin deri altına hızla geçişinin olması ile sinoviyal membranda yüksek konsantrasyonlara çıkabildiğini göstermektedir (plazmadan daha yüksek konsantrasyonlar).
Sonuç Olarak Noxinox Cream ile ilgili;
Noxinox Cream lipofilik ve hidrofilik yapıdadır diyebiliriz
Plazma, sinoviyal doku ve sinoviyal sıvıda ölçülebilir olduğunu
Bu bilginin klinik çalışmalar ile desteklenebileceğini
Özellikle eklemdeki (hedef dokudaki) konsantrasyonlarının plazmadan daha yüksek olduğunu belirtebiliriz
Oral Yolla Alınanlara Göre Etkinlik Karşılaştırılması Nasıldır ?
Topikal yolla uygulanan glukozamin etken maddeli ürünlerde,
Hedef dokuya (pre artiküler kartilaj) aktif etken maddelerin daha hızlı ulaşması.
Hedef dokuda ölçülebilen değerlerin bulunması topikal uygulamayı avantaja çevirebilmektedir.
Ayrıca hastanın dejenere ya da enflamasyonlu bölgeye yapacağı masaj, o bölgenin yumuşamasına, bölgenin kanlanmasına ve hareketin kolaylaşmasına yardımcıdır.
Buna ilave olarak glukozaminin oral yolla alınımı ile hassas kişilerde görülebilecek olan mide rahatsızlıkları ile topikal uygulamada karşılaşılmayacağı (özellikle çok fazla sistemik ilaç kullanan kronik rahatsızlığı olan yaşlı hastalar)
Diyabetli hastaların oral yolla alınan glukozaminin insülin direncini etkilemesi endişesi içerisinde bulunmasına gerek olmayacağı da söylenebilir.
Diğer İlaçlar ve Yiyecekler ile Etkileşimi Nasıl Olmaktadır ?
Çalışmalarda herhangi bir etkileşim belirtilmemiştir.
Romatoid Artrit Tedavisinde NSAII ler ile Birlikte mi Kullanılmalıdır ? Tek Başına Analjezik Etkinliği Yeterli midir ?
Glukozamin topikal uygulaması tek başına ya da sistematik tedaviye yardımcı olarak düşünülebilir ki osteoartrit ya da romatoid artritli hastalarda NSAII ların kullanımına gerek kalmadan oral olarak Com ROMAX önerilebilir, tercih edilebilir. Unutulmamalıdır ki NSAAII, akut dönemde etkili olup kronik dönemde etkinliğini kaybetmektedir (osteoartrit uzun süreli tedavi gerektirir) ve NSAII lar osteoartritte eklem yıkımını hızlandırmaktadır.
En iyi sonuçlar için tavsiye edilen Noxinox Cream ile Com ROMAX glukozamin tabletin birlikte kullanılmasıdır.
Protezli Hastalardaki Kullanımı ve Etkinliği Nasıldır ?
Normal şartlarda önerilen doz ile aynıdır. Ek olarak hekimin önereceği doz, tedavi için en uygun doz olacaktır.
Post operatif dönemde protez uygulanan bölgede ve civar dokusunda skar oluşumu, bölgenin hasar görmesi ve ağrı gibi bir takım durumlar gözlemlenebilir. Bu noktada aktif etken maddeli bir kremin uygulanması, bölgedeki dokunun yenilenmesine, doku hasarının giderilmesine ve masaj eşliğinde hareket kolaylığının sağlanmasına yardımcıdır. Hasarlı bölgenin yenilenmesine destekleyici etkisi ile proteze olan uyumu artırır, protezden kaynaklı oluşabilecek ağrıları azaltır, hareketi kolaylaştırır.
Protez Takma Yaşını Geciktirir mi ?
İmplantasyon – cerrahi operasyon her zaman tedavide son noktadır ve alınması gereken tüm önlemlere, uygulanan alternatif tüm tedavi şekillerine rağmen hastalık seyri çok ciddi boyutlara gelmiş ise kaçınılmazdır. Ancak bölgenin inflamasyona maruz kalması ve nüks etme riski her zaman bulunmaktadır.
Ekleme protez, genellikle eklem aralığındaki daralmanın maksimum olduğu, iki eklem ucunun birleştiği noktasında (grade 4) uygulanmaktadır ki aslında önemli olan olayın bu noktalara gelmesinin engellenmesi ve eklem aralığı daralma hızının zamanında önlemler alınarak azaltılmasıdır.
Bu amaçla eklemin güçlendirilmesi, sinoviyal membranın sürekli su tutması gerekmektedir. Bunun için de içerisinde glukozamin ve konroitin bulunan oral ya da topikal uygulanan ürünler kullanılmalıdır. Böylece eklem aralığında daralma süresi azaltılacak ve protez takma yaşını geciktirecektir.
Ne Kadar Süre ile Kokusu Vücutta Kalmaktadır ?
Ortalama 20 dakika kadar kokusu maksimum olarak devam etmektedir, akabinde azalarak yok olur. Günde 3 kez uygulandığı takdirde devamlılık gösteren, devam eden bir koku durumu yakalanabilir.
100 ml lik Form Hastaya ne Kadar Sürelik Bir Tedavi Sağlamaktadır ?
Ortalama olarak 1 aylık tedavi sağlamaktadır (Süre, kullanım miktarına göre değişebilir.)
Diz içi Enjeksiyon Yapılan Hastalarda Kullanımı Nasıldır ?
Klinik çalışmalarda özellikle oral yolla alınımı, eklem içi enjeksiyon ile kullanımı kombine tedavi olarak belirtilmekte ve önerilmektedir.