Искривление позвоночника (сколиоз) – часто диагностируемое заболевание позвоночника, при котором матери спешат привести своих детей к врачу.
Наш позвоночник похож на мост, на который приходится около 3/2 веса вскего тела и который состоит из 33 позвонков. Когда мы смотрим на нормальный человеческий позвоночник сбоку, мы обнаруживаем легкий лордоз в области талии и шеи и четыре искривления в области спины и бедра, называемые легким кифозом. Если смотреть спереди, позвоночник не изгибается, и предполагается, что он будет иметь плоскую структуру.
Что такое искривление позвоночника?
Искривление спины и поясничной области позвоночника (вправо или влево) называется сколиозом. Заболеваемость составляет около 2-4% . У девочек он встречается в 8-10 раз чаще, чем у мальчиков. Только у 10% людей с искривлением позвоночника сколиоз достигает уровня, требующего лечения.
Причины сколиоза могут быть разными. Сколиозы, с которыми мы часто сталкиваемся в повседневной жизни, – это в основном те, которые возникают в 10-летнем возрасте и причина которых не может быть определена (идиопатический), и врожденный сколиоз. Здесь мы подробнее рассмотрим идиопатический сколиоз.
При сколиозе искривление позвоночника может проявляться в виде единственного искривления в форме буквы «С» или в виде двух кривых в форме буквы «S». Хотя S-образное искривление позвоночника наблюдается в любом возрасте, оно может быть диагностировано только в подростковом возрасте. Часто именно мать ребенка первой замечает искривление.
Какие бывают типы искривления позвоночника?
Искривления позвоночника могут возникать по разным причинам. Однако причину не всегда можно определить. Самый частый тип – идиопатический сколиоз неизвестной причины.
Каковы симптомы искривления позвоночника?
Не всегда легко предсказать, как будет прогрессировать сколиоз. Однако период, в течение которого текущее искривление позвоночника может прогрессировать наиболее быстро – это первые 5 лет жизни, когда происходит быстрое увеличение роста в подростковом возрасте. Если искривление во время диагностики слишком высокое, скорость прогрессирования будет выше, чем у кривизны низкой степени. В частности, при идиопатическом сколиозе при определении плана лечения возраст ребенка должен стоять на первом месте среди рассматриваемых критериев. На втором месте оценивается степень искривления. С точки зрения пола можно ожидать более быстрого прогресса у девочек.
Чем младше возраст ребенка на момент постановки диагноза, тем больше будет расти и прогрессировать искривление позвоночника. Прогрессирование искривления у взрослых людей, у которых завершено развитие скелета, на этом уровне не столь выражено и быстро. По этим причинам необходимо очень внимательно следить за искривлением позвоночника у детей, у которых в раннем возрасте диагностирован сколиоз, и особенно в период быстрого роста в подростковом возрасте.
Как диагностируется искривление позвоночника?
Ранняя диагностика сколиоза очень важна, поскольку она напрямую влияет на успех лечения. Помимо хорошей истории болезни и физического обследования, для диагностики сколиоза необходимы методы визуализации всего позвоночника. Угол кривизны следует измерять на передних, задних и боковых рентгенограммах всего позвоночника в положении стоя. Данный угол, который измеряет степень сколиоза, называется углом Кобба. Для диагностики также используется метод, называемый сколиометром.
При сколиозе важно определить степень вращения (ротации), сопровождающий искривление. В данном случае сколиометр показывает нам вращение, отличное от угла сколиоза. Помимо простых снимков, в диагностике и дифференциальной диагностике используются такие методы, как МРТ и томография.
Как лечить искривление позвоночника?
Чтобы определиться с лечением сколиоза, степенью искривления, возрастом пациента, типом сколиоза и т. д. Учитываются многие факторы. Поскольку раннее лечение положительно влияет на результаты, ранняя диагностика очень важна.
Соответственно, лечение сколиоза должно быть полностью индивидуальным. Например, при лечении 8-летнего ребенка с 30 градусеым искривлением терапия назначается одна, а лечение 18-летнего ребенка с 30 градусами искривления будет совмем другая. Потому что чем младше возраст ребенка, тем больше вероятность прогрессирования искривления.
Цель лечения – жить сбалансированной и безболезненной жизнью с нормальным гладким позвоночником. Общее лечение рассматривается в трех основных категориях: мониторинг и наблюдение, лечение корсетом и хирургия.
Операция : Хирургическое лечение будет неизбежным, если наклон выше 40-45 градусов у больных сколиозом и особенно если рост искривления продолжается у детей. Применяются операции коррекции и сращивания (фиксации). Имплантаты, такие как винты и стержни, размещаются на спине и талии.
Что произойдет, если искривление позвоночника не лечить?
Рассматривать лечение сколиоза как исправление искривления позвоночника – это неполная перспектива. Потому что деформации позвоночника, когда степень искривления достигает определенного уровня (80-100 градусов), вызывают деформацию ребер и грудной клетки и сужают объем груди. Данная ситуация, особенно у растущих детей, отрицательно скажется на развитии легких и вызовет дыхательную недостаточность. Другими словами, лечение сколиоза предотвратит деформацию грудной клетки, а также исправит деформацию позвоночника, и, следовательно, будет обеспечено сохранение функций легких. По этой причине следует учитывать при принятии решения о раннем хирургическом вмешательстве, особенно у маленьких детей.