SSVD

Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum

SSVD yani Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum ‘a geçmeden önce normal ve sezaryen doğumları tekrar hatırlamak da fayda var. Doğum ve Sezaryen Doğum yazılarımızda Normal Doğum ve Sezaryen Doğumun ne olduğunu ve hangi durumlarda normal, hangi durumlarda sezaryen doğuma başvurulduğunu ifade etmiştik. Buna göre öncelikle normal doğum, kadının doğası gereği doğurganlık çağı boyunca belirli aralıkla devam edebileceği bir durum iken, Sezaryen doğum bir çeşit ameliyat olduğu ve bazı riskler barındırdığı için belirli bir sayıyı geçmemesi gereken bir doğum tekniğidir. Diğer yazılarımızda da bahsettiğimiz üzere sezaryen doğum bir zorunluluk olarak doğmuş ancak zamanla tercihe bağlı bir duruma gelmiştir. Günümüzde ise hekim arkadaşlarımızın büyük çoğunluğu ve benim tarafımdan da kabul gören görüş öncelikle normal doğumun denenmesi ancak buna mani bir durum olması halinde zorunlu olarak sezaryene başvurulmasıdır. Sezaryen doğumun diğer bir dezavantajı ise bir kez sezaryen doğum yaptığınızda bundan sonraki doğumlarınızı zorunlu olarak sezaryen yapmak durumunda kalmanızdı. Ancak yakın zamana kadar bizim tarafımızdan da kuralmış gibi düşünülen bu algı son zamanlarda yıkılmaya başladı. Yapılan araştırma ve uygulamalar daha önceki doğumlarında sezaryen doğum yapan kadınların daha sonraki doğumlarını (hiç sezaryen yapmamış kadınlara nispeten daha zor olsa da) vajinal doğum şeklinde yapabileceklerini göstermiştir. Biz de uzunca sayılacak bir süredir klinik olarak sezaryen sonrası vajinal doğumlar, diğer adıyla SSVD yaptırmaktayız. Ancak bu hiç sezaryen doğum yapmamış kadınların normal doğumları kadar kolay olmamakta ve bazı koşulları gerektirmektedir.

Sezaryenli Bir Kadının SSVD Şansı nedir

İzah ettiğimiz üzere bu özel bir durumdur ve bir şekilde özel koşulları gerektirir. Bunlardan birincisi ilk doğumun sezaryen olmasını zorunlu kılan durumun kalıcı olmaması veyahut ikinci doğumda tekrar etmemesi şartıdır. Örneğin kadındaki çatı darlığından ötürü ilk sezaryen baş-pelvis uyumsuzluğu sebebi ile olmuşsa sonraki doğumda normal doğum uygulanma ihtimali oldukça düşüktür. Ancak kadının çatısı dar olmasına rağmen ikinci bebek ufak bir bebek yine de normal doğum şansı vardır. Buradan çıkarılması gereken sonuç SSVD yapılıp yapılamayacağını önceden kesin olarak bilmenin mümkün olmadığıdır. Eğer gebe uygun niteliklerdeyse, gebelik ve doğumda her hangi bir beklenmeyen durumla karşılaşılmazsa ve Doğumun yapılacağı hastane bu teknik için uygunsa hasta bu yöntem ile doğum yaptırılabilir. Ancak bunlardan birisinde bir aksaklık çıkarsa doğum büyük ihtimalle yine sezaryen olacaktır. Evet, gebenin yapısal olarak SSVD ‘ye uygun olması ve doğum sırasında sezaryeni zorunlu kılacak ve acil müdahale edilmesi gereken durumların olmaması sezaryen ardından normal bir doğumu doğrudan mümkün kılmamaktadır. Az önce bahsettiğimiz üzere Hastanenin bu doğum için uygun kriterleri taşıması çok önemli bir şarttır. Zira bu teknik son dakikaya kadar tekrar sezaryene dönebilecek ve beklenmedik durumlarla karşılaşabileceğiniz bir doğum çeşididir. Bu nedenle hastanenin hem anne hem de bebek için değişebilecek koşulları karşılayabilecek bir altyapıya sahip olması gerekir. Son olarak Sezaryen Sonrası Normal Doğum ile ilgili bir diğer husus sizin bu konuda istekli olmanız ve bu konuda istekli bir hekimle bu yola girmenizdir. Birçok hekim çeşitli sebeplerle bu doğum türüne sıcak bakmamaktadır. Dolayısıyla hem sizin hem de hekiminizin bu konuda istekli olmanız bu şekilde bir doğumu daha kolay ve olası kılacaktır.

SSVD  Kimler İçin Daha Uygundur

Eğer aşağıdaki kriterlerin hepsini karşılıyorsanız bu doğum türü için iyi bir adaysınız demektir.

• İlk sezaryeninizden kalan kesilerin bu doğum türüne izin vermeyecek derecede ciddi olmaması ve ağır bir cerrahi rahim operasyonu geçirmemeniz.
• Pelvis kemikleri arasındaki mesafenin, diğer bir deyişle, çatınızın içinden bebeğin geçebileceği kadar geniş olması. Diğer bir deyişle ilk Sezaryen sebebini çatı darlığı olmaması,
• Daha önceden Üterin Rüptür diye anılan rahim yırtığınızın olmaması,
• Büyük rahim tümörleri veya plasentanın bebekle doğum kanalı arasında kalması benzeri bir durumunuzun olmaması, durumlarında SSVD için iyi bir aday olduğunuzu söyleyebiliriz.

Buna karşın fazla kilolu gebelerin, ileri yaşta gebelerin, iri bebek taşıyan gebelerin, günü geçmiş fakat hala doğurmamış gebelerin ve hamilelikleri arası bir birine yakın (18 aydan az) gebelerin SSVD ile doğum yapması daha güç görünmektedir. Çünkü bu durumlarda bu doğum türünün riskleri normal durumlara göre daha fazladır.

SSVD ‘nin Avantajları

Öncelikle bu doğum türü sizi bir çeşit büyük operasyon kabul edilen Sezaryen ameliyatından ve onun getirebileceği risklerden uzak tutacaktır. Bu riskler arasında ameliyat sırasında kan nakli gerektirecek derecede ağır kanamalar, çok nadir de olsa rahimin komple alınması durumu, karın içi organlarda yaralanmalar ve ameliyat sonrası enfeksiyon kapma gibi durumlardır. Ayrıca fazladan yapılan her sezaryen bu riskleri daha da fazla artırmaktadır. SSVD nin bir diğer avantajı, doğumdan sonra gebenin toparlanma süresinin sezaryene göre çok daha çabuk ve konforlu olmasıdır. Bu tekniğin diğer bir avantajı daha çok çocuk sahibi olmak istediğinizde ortaya çıkar. Zira her sezaryen doğum bir sonrakinde riskleri daha da artıracağından hekimler tarafından 3-4 sezaryen doğumdan fazlası önerilmemektedir. Ancak kadının yapısal olarak böyle bir doğuma engel bir problemi yoksa SSVD ‘den sonra normal doğuma devam eder gibi (tabiki hekim gözetimi altında) doğum yapmaya devam edebilir. Son olarak bu doğum türünde tıpkı normal doğumda olduğu gibi, anne bebek etkileşimi de denen, anne ile bebek arasında oluşması gereken bağın daha çabuk ve sağlıklı şekilde oluştuğu görülmektedir.

SSVD ‘nin Dezavantajları

Sezaryen Sonrası Vajinal Doğum’ un en büyük dezavantajlarından biri gebe SSVD için uygun bir aday olsa dahi doğum sırasında ciddi kan kayıplarına ve bebeğe yeterince oksijen gitmemesine neden olabilecek rahim yırtılmalarına neden olabilmesidir. Diğer bir sıkıntı normal bir doğum için ameliyata alındığınız halde saatlerce beklemenize rağmen planlanmayan bir sezaryen doğum yapmak zorunda kalabileceğiniz ihtimalidir. Sorunsuz bir SSVD planlı bir sezaryen doğumdan daha az riskli olmasına rağmen; gerçekleşmeyen bir SSVD ‘den sonra başvurulan zorunlu ve spontane sezaryen, planlanmış bir sezaryenden daha riskli olabilmektedir. Yani SSVD denemesi sonrası planlanmayan bir Sezaryen normal sezaryene göre daha fazla komplikasyon riski içermektedir. Son olarak çok nadir görülse de SSVD bazı durumlarda bebekte beyin hasarları gibi ciddi komplikasyonlara ve bebek ölümlerine de neden olabilmektedir.

SSVD Ne Zaman Yapılmalı

Toparlamak gerekirse, hem gebe hem de bebek için en güzel ve sorunsuz doğum şekli beklenildiği gibi başlayıp biten bir vajinal doğumdur. Burada ve önceki yazılarımızda belirttiğimiz üzere bu her zaman mümkün olamayabilmektedir. Ben ve benim gibi düşünen hekim arkadaşlarım içinde en ideali gebenin vajinal yoldan doğal bir şekilde bebeğini doğurmasıdır. Ancak bazı durumlar aniden gelişir, bebeğin ve annenin sağlığı öncelikli olduğu için doğumun bir an evvel gerçekleşmesini isteriz ve sezaryen doğumlara başvururuz. Bu gayet doğal ve olması gereken bir yaklaşımdır. Gebemizin ilk sezaryen sebebi çatı darlığı gibi kalıcı bir sorun ise zaten sonraki doğumlarda bu gebemize SSVD ‘yi önermeyiz. Ancak bazı durumlar o doğuma hastır ve sonraki doğumlarda ortaya çıkma ihtimali de fazla değildir. İşte böyle durumlarda daha önceden sezaryen doğum yapmış gebelerimizi sonrasında da normal doğum konforu sunan SSVD ’den mahrum etmemek gerekir. Bu sebeple önceki sezaryen sebebi kalıcı değilse, gebemizin mevcut fizyolojisi buna uygunsa, SSVD ile doğum yapmayı arzuluyorsa biz bu gibi gebelerimizi tam teşekküllü ve SSVD için uygun donanıma sahip hastanelerde özel ekibimizle birlikte Sezaryen Sonrası Vajinal Doğuma alıyoruz. Ancak bu gebenin mutlaka SSVD olabileceği anlamına da gelmiyor. Şayet doğum esnasında yolunda gitmeyen durumlarla veya ilerlemeyen travay gibi doğumun bir türlü gerçekleşmediği durumlarla karşılaşırsak anne ve bebeğin sağlığı için doğumu sezaryen olarak tamamlıyoruz. Şayet doğum sırasında bir sıkıntı ile karşılaşmazsak gebemiz doğumunu SSVD ile normal bir doğum konforunda yapıp çok kısa sürede bebeği ile birlikte taburcu oluyor. Tamda bu noktada  hem sezaryen hem de SSVD nin ciddi bir deneyim ve birikim gerektiren konular olduğunu ve doğum türüne doktorunuzla birlikte fakat doktorunuzun görüşleri doğrultusunda karar vermekte fayda olduğunu tekrar hatırlatmak isterim.

İletişim Bilgileri:

Gebelik Takibi ve Doğuma ait her konuda bize Ulaşın:

https://sukrancakmak.com.tr/bize-ulasin/

Op Dr Şükran Çakmak, Kadın Hastalıkları Uzmanı & Kadın Doğum Uzmanı

Tel: 0 312-285 50 10

Adres: Söğütözü Mahallesi, Dumlupınar Bulvarı (Eskişehir Yolu) No:7, Platin Tower İş Merkezi (Medicana Hastanesi  Yanı), Kat:3/No:12, 06510 Çankaya/Ankara

İlgili Linkler:

Konu İlgili Daha Geniş ve Kapsamlı Bilgi İçin:

https://sukrancakmak.com.tr/gebelik-dogum/

Konu ile İlgili Detaylı Bilgi İçin Ayrıca YouTube Videolarımızı izleyebilirsiniz:

https://www.youtube.com/sezaryen-sonrasi-vajinal-dogum-ankara