Böbreklerimizin asıl görevi kanımızı süzmektir. Bazen böbreklerimizin içinde kitleler (büyümeler veya tümörler) geliştiririz. Bu büyümelerin bazıları kanserlidir, ancak çoğu değildir. Rutin check-up kontrolleri esnasında belirti göstermeyen böbrek kanserleri teşhis edilmektedir ve bu kanserlerin büyük çoğunluğu kontroller esnasında görülmektedir.
Tedavi için birçok farklı seçenek vardır. Erken evre kanserlerde genellikle daha fazla seçenek vardır. Doktorunuz tedavilerin artıları ve eksileri hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilirler. Burada böbrek kanseri ve vücudunuzda kitle oluşması durumunda atabileceğiniz adımlar hakkında daha fazla bilgi paylaşıyoruz.
İÇİNDEKİLER
Böbreklerimiz birçok amaca hizmet eder, ancak esas olarak aşağıdakileri yaparlar:
Kan basıncımızı sabit tutmaya, kırmızı kan hücrelerini oluşturmaya ve kemiklerimizi güçlü tutmaya yardımcı olan hormonlar
Bir tümör veya kitle, vücutta anormal bir büyümedir. Bir böbrek kitlesi veya tümör, böbrekte anormal bir büyümedir. Bazı böbrek kitleleri iyi huyludur (kanserli değildir) ve bazıları kötü huyludur (kanserli).
Her dört böbrek kitlesinden biri iyi huyludur. Daha küçük kitlelerin iyi huylu olma olasılığı daha yüksektir. Daha büyük kitlelerin kanser olma olasılığı daha yüksektir. Bazı tümörler yavaş büyürken bazıları daha hızlı büyüyebilir veya daha agresif olabilir. Agresif tümörler çok hızlı bir şekilde oluşabilir, büyüyebilir ve yayılabilir.
Çoğu böbrek büyümesi (yaklaşık %40) küçük, lokalize kitlelerdir. Lokalize, tümörün yayılmadığı anlamına gelir – ilk başladığı yerden. Tümörlerin ana sınıfları şunlardır:
Bunlar en sık görülen malign böbrek tümörleridir. Filtrelemenin gerçekleştiği böbreğin ana maddesinde bulunurlar. RCC, bir böbrek içinde tek bir tümör veya bir böbrekte iki veya daha fazla tümör olarak oluşabilir.
Böbreklerden çıkarılan tümörlerin yaklaşık %20’si iyi huyludur. Bu sınıfta yaklaşık dokuz adlandırılmış tümör vardır. Bazıları oldukça büyüyebilir, ancak neredeyse her zaman kanserli değildirler ve diğer organlara yayılmazlar.
Wilms tümörleri hemen hemen her zaman çocuklarda görülür ve nadiren yetişkinlerde bulunur.
Kadınlardan daha fazla erkeğe böbrek kanseri teşhisi konmaktadır. Böbrek kanseri herkeste görülebilir ancak Afrika kökenli Amerikalılar, Amerika Yerlileri ve Alaska Yerlilerinde daha sık görülür. Böbrek kanserine her yaşta yakalanabilirsiniz, ancak yaşlılarda (75 yaşından büyükler) daha sık görülür. Böbrek kanseri ne kadar erken teşhis edilirse, hayatta kalma şansınız o kadar iyi olur.
Böbrek kitlesi geliştirmenin bilinen bir nedeni yoktur. Ancak böbrek tümörü riskinizi artırabilecek birkaç şey vardır, örneğin:
Böbrek kanseri , her yıl teşhis edilen 76.000’den fazla yeni vaka ile Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en yaygın 10 kanserden biridir. Kadınlardan daha fazla erkeğe böbrek kanseri teşhisi konmaktadır. Böbrek kanseri herkeste görülebilir ancak Afrika kökenli Amerikalılar, Amerika Yerlileri ve Alaska Yerlilerinde daha sık görülür. Böbrek kanserine her yaşta yakalanabilirsiniz, ancak yaşlılarda (75 yaşından büyükler) daha sık görülür. Böbrek kanseri ne kadar erken teşhis edilirse, hayatta kalma şansınız o kadar iyi olur.
Böbrek kanserinin bilinen bir nedeni yoktur. Ancak böbrek tümörü riskinizi artırabilecek birkaç şey vardır, örneğin: Sigara içmek, Obezite, kötü beslenme, hipertansiyon, Böbrek diyalizinde olmak, Klorlu kimyasallara maruz kalmak gibi etkenleri sıralayabiliriz. Böbrek kanseri vakalarının yaklaşık %4-6’sını oluşturan genetik faktörlerde bulunmaktadır.
Çoğu böbrek kitlesinin erken evrelerinde hiçbir semptomu yoktur. Belirtiler varsa, büyük olasılıkla şunlar olacaktır:
Böbrek kitlelerini bulmak için rutin laboratuvar testleri yoktur. Sağlık uzmanınız, böbrekleriniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için birçok test kullanabilir. Bekleyebileceğiniz bazı testler ve prosedürler şunlardır:
Fizik muayene ve öykü
Bir tümör derecesi, kanser hücrelerinin vücudunuzdaki ne kadar agresif olduğunu söyler. Bir tümör evresi, kanserin ne kadar yayıldığını söyler. 1’den 4’e kadar olan dereceler, “1” en düşük seviye ve “4” en yüksek seviye olmak üzere artan şiddeti göstermektedir. Daha yüksek dereceli ve daha ileri evre genellikle daha büyük tümör boyutu ve daha agresif tümörlerle birlikte gelir. Tümör boyutu, kanser gelişimi riskini değerlendirmede yardımcı olur.
Böbrek kitlelerinin tedavisindeki ana hedefler, sizi kanserden kurtarmak ve mümkünse böbrek fonksiyonlarını korumaktır. Böbrek fonksiyonunun korunması, özellikle sadece bir böbrek veya başka bir böbrek hastalığı olan hastalar için önemlidir.
Bazı hastalar için hiçbir zaman ameliyat gerekmeyecektir. Diğerleri için cerrahi en iyi seçim olabilir. Bazı durumlarda, potansiyel saldırganlığı hakkında daha fazla bilgi edinmek için tümör biyopsisi yaptırmanız önerilebilir. Ardından doktorunuz dört tedavi seçeneğinden birini önerebilir. Bunlar:
Ablasyon
Parsiyel nefrektomi
Radikal nefrektomi
Aktif Gözetim
Aktif gözetim için doktorunuz aralıklarla testler ve görüntüleme (vücudunuzun içinin fotoğraflarının çekilmesi) için sizi görecektir. Boyutları 3 cm’den (yaklaşık 1,2 inç) küçük olan küçük kİtleler için aktif sürveyans düşünülür. Amaç, ilerlemeyi önlemek ve diğer tedavilerin potansiyel risklerinden ve olumsuz etkilerinden kaçınmaktır. Ziyaretleriniz gerektiğinde her üç, altı veya on iki ayda bir olacaktır. Ayrıca göğüs röntgeni, BT taramaları ve ultrasonlar da olabilir. Doktorunuzu ne sıklıkla göreceğiniz, tümörün boyutuna ve evresine, yaşınıza ve genel tıbbi durumunuza bağlı olacaktır.
Tümörünüz küçükse (T1a, kitle 3 cm’den küçükse), cerrahınız ablasyonu düşünebilir. Ablasyon, tümörü aşırı sıcak veya soğukla yok eder. Doktorunuz ablasyondan önce biyopsi yapabilir, böylece bir patolog kanser olup olmadığını görmek için tümör hücrelerine yakından bakabilir.
Kriyoablasyon ( soğuk ablasyon ), tümör hücrelerini yok etmek için çok soğuk gazların bir sondadan geçirilmesidir.
Radyofrekans ablasyon ( sıcak ablasyon ), tümöre ulaşmak için deriden ince, iğne benzeri bir prob yerleştirildiğinde gerçekleşir. Tümörü ısıtmak ve hücreleri yok etmek için probun ucundan bir elektrik akımı geçirilir.
Nefrektomi, böbreğin çıkarılması anlamına gelir. Parsiyel nefrektomi , doktorun tümörü ve böbreğin hastalıklı kısmını çıkarması, ancak sağlıklı kısmı bırakması anlamına gelir. Tümörünüz T1a evresindeyse (4 cm veya daha az), doktorunuz parsiyel nefrektomi önerebilir. Tümör sınırlı ve bu cerrahi yaklaşıma uygun görünüyorsa, daha büyük tümörler için parsiyel nefrektomi de yapılabilir.
Radikal nefrektomi sırasında tüm böbrek çıkarılır. Bu, böbrek tümörünüz kanserli olma belirtileri gösteriyorsa veya çok büyük veya agresifse yapılır. Diğeri çıkarılırsa, vücudunuz iyi bir böbrekle iyi çalışabilir.
Her iki tip nefrektomi için cerrahi genellikle laparoskopik cerrahi ile yapılabilir, ancak tümörün boyutuna ve özelliklerine bağlı olarak geleneksel açık cerrahi ile yapılması gerekebilir. Laparoskopi sırasında cerrahınız karnınızda çok küçük bir delik açar ve böbreğe bakmak için bölgeye ince, ışıklı bir tüp geçirir.
Sağlık ekibinizde muhtemelen radyolog, ürolog, nefrolog, patolog ve tıbbi onkolog gibi birkaç farklı tıp uzmanı bulunur. Bu uzmanlar, tüm seçeneklerinizi değerlendirmek ve tedavinin risklerini ve faydalarını tartışmak için sizinle birlikte çalışacaktır. Ailenizde böbrek tümörü öyküsü varsa genetik danışmanlık da önerilebilir.
Tedaviden sonra
Hekiminizle iletişim halinde kalmak ve takip randevularını almak çok değerlidir. Bu kontroller, tümörlerin yeniden büyümesini izlemek için önemlidir. İlk tedaviden sonra doktorunuz böbrek kitlesini teşhis etmek için kullanılan testlerin çoğunu uygulayabilir.
Sağlıklı bir yaşam tarzı değerli olabilir. Sigara kullanıyorsanız, bırakmayı deneyin. Alkol alımınızı sınırlamaya ve dengeli beslenmeye çalışın. Egzersiz yapın ve kilonuzu önerilen sınırlar içinde tutmaya çalışın.